إنَّ الجلطات الدموية -عمومًا- من الاضطرابات المُميتة التي تؤدي إلى مضاعفاتٍ خطيرة على المدى البعيد.

تُشير الجلطة الوريدية في الساق إلى تكوُّن كتلة دموية داخل أحد الأوردة الموجودة في الساق، وهو ما يمنع تدفق الدم داخل تلك الأوردة بطريقة صحيحة.

أنواع الجلطة الوريدية في الساق

تُصنَف الجلطة الوريدية في الساق تبعًا لنوع الوريد الذي تُصيبه، وذلك كما الآتي:

الجلطة الوريدية السطحية

يُصاب الفرد بالجلطة الوريدية السطحية عندما تتكوُّن الكتلة الدموية في أحد الأوردة القريبة من سطح الجلد.

الجلطة الوريدية العميقة

حالةٌ تتكوَّن فيها الجلطة الدموية داخل أحد الأوردة العميقة البعيدة عن سطح الجلد في الساقين، وهي أشد خطورةً من الجلطات الوريدية السطحية.

أسباب تكوُّن الجلطة الوريدية في الساق

قد يُصاب الأشخاص بالجلطات الدموية لأسبابٍ بعينها أو دون سببٍ واضح، لكن غالبًا ما تتمثل أسباب الإصابة في الآتي:

• بطء سريان الدم في الأوردة.
• زيادة كثافة الصفائح الدموية وبلازما الدم، الأمر الذي يُسهِّل تجلُّط الدم وتكتُّله داخل الأوردة.
• تلف جدران الأوردة أو ضعفها.

العلاقة بين دوالي الساقين والجلطات الوريدية في الساق

هناك علاقة وثيقة بين دوالي الساقين والجلطات السطحية في الساق، فالدوالي من أبرز العوامل التي ترفع خطر تكوُّن الجلطات الدموية في الأوردة السطحية.

هذا يرجع إلى أنَّ الدوالي تتسبب في انتفاخ أوردة الساقين والتوائها وحدوث بعض التغيُّرات في جُدرانها، وهو ما يُؤثر سلبيًا على سريان الدم، ويُزيد من احتمالات تكوُّن الجلطات.

اعراض جلطات الساق

تتضمن اعراض جلطات الساق ما يلي:

• الشعور بآلامٍ متفاوتة الشدِّة في الساق.
• تورُّم الساق المُتضررة.
• احمرار الجلد بالقرب من منطقة وجود الجلطة.
• زيادة درجة حرارة الساق المُصابة (الشعور بدفء الساق).

تُرى ماذا يحدث عندما يتجاهل المريض ظهور تلك الأعراض ويُقرر عدم الذهاب إلى الطبيب المُختص؟ إليكَ الإجابة الكاملة خلال الفقرة التالية.

مضاعفات تجاهُل علامات جلطة الساق

عندما يتجاهل المريض ظهور علامات جلطة الساق الوريدية، فإنه يتعرض إلى مجموعة من المخاطر التي تتفاوت خطورتها تبعًا لنوع الجلطة، وما إذا كانت سطحية أم عميقة.

تتسبب الجلطات العميقة في الساقين في ظهور مضاعفات أخطر من الجلطات السطحية، فالجلطات التي تُصيب الأوردة العميقة قد تنتقل مع الدورة الدموية إلى الشرايين الرئوية.

إنَّ وصول الجلطة الدموية إلى أحد الشرايين الرئوية يؤدي إلى حدوث ما يُسمى بانسداد الشريان الرئوي، وهو حالةٌ خطيرة تُهدد حياة المُصاب وتُصيبه بمضاعفات مؤرقة، مثل:

• ضيق النَفَس.
• آلام الصدر.
• عدم انتظام دقات القلب.
• الشعور بالدوخة.
• الإغماء (فقدان الوعي).

لذلك ينبغي علاج الجلطات العميقة والسطحية كذلك، فالجلطات السطحية تزيد خطر الإصابة بالجلطات العميقة، وكلاهما مشكلة تستدعي زيارة طبيب الأوعية الدموية المُختص من أجل تلقي العلاج المناسب.

علاج الجلطات الوريدية في الساق

يشمل علاج الجلطات الوريدية في الساق تناول الأدوية المُذيبة للجلطات، إلى جانب الأدوية التي تمنع تكوَّن جلطات دموية فيما بعد عن طريق خفض قدرة الدم على تكوين الجلطات.

يتناول المريض تلك الأدوية عن طريق الفم أو الحقن المُباشِر في الوريد، ذلك إلى جانب ارتداء الجوارب الضاغطة التي تُحسِّن سريان الدم داخل الأوردة.

بالإضافة إلى ما سبق، قد تستلزم بعض الحالات المُتقدمة الخضوع لعملية جراحية من أجل إزالة الجلطة المُتكوِّنة.

يمكنك الإطلاع على علاج الجلطات العميقة

دور المياه في الوقاية من الجلطة الوريدية في الساق

إنَّ تناول كمية مناسبة ووفيرة من المياه يوميًا يُنشط الدورة الدموية ويُحسِّن سيولة الدم، وهو ما يخفِض خطر الإصابة بالجلطات الوريدية في الساق.

بالإضافة إلى شُرب المياه، لا تنسَ أهمية النشاط الحركي المستمر في تنشيط دورتك الدموية، فالرياضة -حتى وإن كانت خفيفة- تؤدي دورًا فعالًا في تحسين صحتك العامة وحمايتك من الأمراض.

المصدر

قبل بدء الاجراء ، سيتم استعمال جهاز الصوناربواسطه الجراح لتحديد الأوردة الاساسيه التي تحتاج إلى علاج

سيتم إعطاء المخدر موضعي، ثم يقوم الجراح بوضع الابره حتى يتمكن من الوصول إلى الوريد، ثم يتم تمرير مدخل دقيق في الوريد

Operated by Dr.Dragic Instagram @dragicclinic

من خلال المدخل يتم ادخال قسطرة الليزر داخل ا في الوريد  تحت توجيه الصونار. تمر قسطره الليزر بطول الوريد الصافي بالكامل.

تمر قسطره الليزر بطول الوريد الصافي حتي تصل الي المنبع  اعلي الفخذ.

Operated by Dr.Dragic Instagram @dragicclinic

. يتم إعطاء الحقن المخدر على طول خط الوريد تحت توجيه الصونار

يتم العلاج بنبضات الليزر . يتم تشغيل قسطره الليزر و سحبها للخلف ،و عن طريق حرارة ألياف الليزر داخل الوريد يتم اغلاق الوريد من أعلى إلى أسفل.

Operated by Dr.Dragic Instagram @dragicclinic

ثم يتم وضع الرباط الضاغط او الشراب الطبي

.يستغرق الاجراء حوالي ٣٠-٦٠ دقيقة لكل ساق ، لكن هذا يمكن أن يختلف من شخص لآخر.

ممكن الاجراء يتم تحت الخدر الموضعي بالكامل

ستكون عادة مستعدًا للمغادرة بعد ساعة أو ساعتين.

هل ستعود الدوالي مره اخري؟

تختلف من مريض الي الاخر .

نادرا جدا يحدث ارتجاع الأوردة المعالجة. ولكن الدوالي الجديدة يمكن أن تتطور مع مرور الوقت. هذا متغير تمامًا وقد يؤثر على بعض الأشخاص أكثر من الآخرين . تعتمد علي وجود العامل الوراثي، درجه الالتزام بالارشادات الطبيه ،طبيعه الوظيفه ،بعض الادويه ،الحمل و الولاده في السيدات ،السمنه ،عدم ممارسه الرياضه والتدخين

ما هي المخاطر؟

هو إجراء آمن لدرجه كبيره.تظهر المضاعفات في ١-٤٪ من الحالات فقط و  تشمل علي الكدمات و التنميل. وتشمل المضاعفات النادرة تشكيل الوريد الخيطي أو تصبغ. اما المضاعفات النادرة جدا هي تجلطات الأوردة أو التهاب الوريد

المصدر

يتضمن الجزء الأول من الإجراء تقييمًا بالموجات فوق الصوتية – يتم إجراؤه على جميع المرضى لرسم خريطة لأوردة الدوالي وتحديد علاقتها مع الأوردة الاساسيه والفرعيه والمغذية من أجل توجيه علاج. يمكن معالجة الأوردة التي يبلغ قطرها الداخلي 1.5 مم، فإن الأوردة الكبيرة تتطلب العلاج بتقنيات اخري.

في الجزء الثاني من العلاج ، يلعب جهاز واقع الصورة المكبرة بالاشعه تحت الحمراء دوره. يستخدم الجهازلتفتيح البشرة بالأشعة تحت الحمراء. يقوم الجهاز بعد ذلك بتصوير ما يراه بكاميرا الأشعة تحت الحمراء ، ويعرض الصورة على الجلد. يسمح هذا برسم خرائط الأوردة السطحيه جدًا بحيث لا يمكن اكتشافها عبر الموجات فوق الصوتية. كما أنه بمثابة اختبار جيد لمعرفة ما إذا كان الليزر عبر الجلد سيصل إلى الدوالي المستهدفة. يؤدي ذلك إلى تحسين دقة الليزر والعلاج بالتصليب بشكل كبير.

خلال الجزء الثالث من العلاج ، يتم الآن توجيه الليزر عبر الجلد إلى الدوالي المستهدفة أو الأوردة العنكبوتية التي تم تحديدها في مرحلتي الموجات فوق الصوتية وجهاز واقع الصورة المكبرة بالاشعه تحت الحمراء . يستخدم الليزر نبضات من الضوء والحرارة لإتلاف جدار الوريد الداخلي.

خلال المرحلة اللرابعه من إجراء ، يتم إجراء العلاج بالتصليب بالحقن. المعالجة بالتصليب هي علاج الأوعية الدموية والأوردة العنكبوتية والدوالي. يتم حقن مادة كيميائية في الأوردة مما يسمح لها بالتقلص في الحجم.

“يجب تجنب استخدام أي نوع من عوامل دباغة الجلد لمدة أسبوعين على الأقل قبل علاج”

لا يوجد الزام في ارتداء الشراب الطبي بعد العلاج.

سيتمكن المرضى من العودة إلى نمط حياتهم الطبيعي بعد الانتهاء من العلاج ويتم تشجيعهم على أن يكونوا نشيطين قدر الإمكان.

فهو إجراء بسيط وامن بنسبه كبيره ولن يستغرق وقتًا طويلاً لإدارته. فترة الشفاء قليلة جدا بعد العملية. الكلاكس هو إجراء غير جراحي. سيشعر المرضى بالراحة من أعراض الدوالي بالإضافة إلى الراحة التجميلية.

source

source

هو علاج مبتكر للدوالي والشعيرات الدموية الوريدية. تقدم العلاج بالليزر التآزري (الياج ليزر ذات الموجه الممتده) والتبريد مع العلاج بالتصلب (الحقن)و التبريد تحت ارشاد واقع الصورة المكبرة بالاشعه تحت الحمراء

ما هي طريقة علاج الدوالي بالكلاكس؟

هو مزيج مبتكر لعلاج الدوالي السطحيه والشعيرات الدموية الوريدية بما في ذلك العلاج (١) بالليزر المكثف عبر الجلد والعلاج(٢) بالتصليب عن طريق الحقن ، جنبًا إلى جنب (٣) تحت ارشاد واقع الصورة المكبرة بالاشعه تحت الحمراء(نظام بصري خاص) و(٤)تجميد شديد للجلد. إنها طريقة مبتكره لعلاج الدوالي في الساق.

كيف يتم تنفيذ إجراء الكلاكس؟

يعمل الليزر على الشعيرات الدموية الوريدية أو جدار الوريد ويسبب تحللًا انتقائيًا للحرارة الضوئية دون الإضرار بالجلد. يتم تقليل قطر الشعيرات الدموية الوريدية في نفس الثانية. بعد بضع ثوان ، يتم حقن مادة مصلبة في الوعاء الوريدي المتضخم. يتم استخدام معدات التبريد الخاصة طوال العملية. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام نظام خاص مكبرومسح للأوردة معا ، وهكذا يمكن للطبيب أن يرى بوضوح حتى أصغر الأوردة والشعيرات الدموية والأوعية الدموية المغذية على سطح الجلد.

كيف يمكن للطبيب رؤية الأوردة المغذية تحت الجلد وإجراء العملية بشكل كبير؟

يتم تنفيذ الإجراء باستخدام نظام خاص لتكبير الوريد والمسح الضوئي بالاشعه تحت الحمراء. و بذلك  يمكن للطبيب أن يرى حتى أصغر الأوعية الدموية الوريدية التي لا يمكن رؤيتها دائمًا بالعين المجردة. إنه نظام بصري يساعد على رؤية الأوردة ذات القطر الصغير بوضوح على سطح الجلد. يقوم النظام بمسح صورة الشبكة الوريدية بمساعدة الأشعة تحت الحمراء الخاصة ، ثم يقوم بتكبيرها وعرضها على سطح الجلد. يسمى هذا النمط من الأوعية الدموية على سطح الجلد  “واقع الصورة المكبرة”.

هل هذا الإجراء مؤلم ؟

يتم رش تيار قوي من الهواء البارد(بدرجه حراره تصل الي – ٢٠ درجه مؤويه) في منطقة المعالجة أثناء العملية. يقلل التبريد بشكل كبير الإحساس باي عدم ارتياح أثناء العلاج.

متى يظهر نتائج العملية؟

في أغلب الأحيان ، تختفي الأوردة (بنسبه ٧٠٪) في غضون ٦-٨ أسابيع بعد علاج

بعضها يختفي فورًا بعد جلسة العلاج وبعضها قد يستغرق الأمر شهرين قبل أن تتحقق النتيجة الكاملة للعلاج.

لماذا تختار إجراء الكلاكس؟

نتائج هذا الإجراء أفضل من العلاج بالتصليب العادي أو العلاج الوريدي بالليزر فقط ، حيث إنه يجمع بين أفضل علاجات الدوالي ويعمل بشكل مزدوج ، أي تعزيز تأثيرات بعضهما البعض. بالإضافة إلى ذلك ، باستخدام النظام البصري لواقع الصورة المكبرة ، يمكنك معالجة عروق الإمداد( أي الوريد المغذي) والقضاء عليها بدقة كبيرة. هذا مهم جدًا لأنه يؤدي إلى علاج ناجح وطول نتيجته.

أي نوع من الدوالي مناسبه للعلاج بالكلاكس؟

قبل العلاج يتم تقييم الحاله المرضيه لاختيار الطريقه المثلي للعلاج:

١- مراجعه التاريخ الطبي ، وفحص الأوردة ، وقطرها ودرجه الالتواء.

٢-عمل اشعه الدوبلرللاطمئنان علي:  أوردة الساق العميقة ، وحالة الصمامات الوريدية، الاورده الاساسيه السطحيه ،و الاورده الفرعيه والثاقبه.

٣- سيحدد نوع بشرتك  وأي علاج تلقيته والعمليات الجراحية السابقة للأمراض الوريدية ،ووجود اسمرار بالبشره نتيجه التعرض للشمس ووجود أي وحمات بالجلد

وبناء علي ذلك يتم اختيار افضل وسيله للعلاج. وقد يكون من الضروري الجمع بين عدة طرق علاجية للوصول لنتائج افضل.

-١- تبريد قوي للبشرة لتقليل الانزعاج من الليزر والحقن.

-٢- استخدام الواقع المعزز لتصوير الاورده : واقع الصورة المكبرة بالاشعه تحت الحمراء بحيث يمكن رؤيه الاورده المغذيه للشعيرات الدمويه و معالجتها.

-٣- تطبيق نبضاط الليزر(الياج ليزر ذات الموجه الممتده)  للأوردة على الأوردة المغذيه و الاورده العنكبوتية.

-٤- حقن الأوردة السطحيه والعروق العنكبوتيه ماده خاصه (المعالجة بالتصليب).

الواقع المعزز لتصوير الاورده : واقع الصورة المكبرة بالاشعه تحت الحمراء:

هو التكنولوجيا المستخدمة لتصور “الأوردة المغذية” / “الأوردة الشبكية” (التي تسبب الأوردة العنكبوتية) ؛ هذه ليست مرئية “للعين المجردة” في كثير من الحالات. وإذا بقيت دون علاج ،لا ينجح علاج الوريد العنكبوتي. في، يتم ذلك بواسطة جهاز كاشف الاورده بالاشعه تحت الحمراء

وهو جهاز يصور الأوردة حتى ١سم تحت الجلد باستخدام استشعار الأشعة تحت الحمراء. ثم يتم عرض الصورة مرة أخرى على الجلد في الوقت الحقيقي. يتيح ذلك للطبيب رؤية الأوردة المغذية / الشبكية التي لن تكون مرئية بطريقة أخرى.

source

source

 نوع الليزر المستخدم في الكلاكس

١٠٦٤ نانومتر ان دي ياج ليزر عبر الجلد.

يتسبب هذا الليزر في إصابة الأوردة بالحرارة المرئية بسبب الطول الموجي لليزر ، يمتص الدم الطاقة أكثر من الجلد. هذا يسمح بالتوجه انتقائي للوريد (التحلل الضوئي) دون الإضرار بالجلد.

 ما هو عنصر “المعالجة بالتصليب” في الكلاكس؟

يتم بعد ذلك حقن الأوردة المغذية ، بعد تعرضها للتلف بواسطة الليزر ، بماده الحقن، مرة أخرى باستخدام صور لتوجيه حقن المعالجة بالتصليب.(واقع الصورة المكبرة بالاشعه تحت الحمراء)

بعد ذلك ، يتم أيضًا علاج الأوردة العنكبوتية الموجودة على الجلد باستخدام الليزر وحقنها.

وهو آمن للغاية لأنه لا يسبب الحساسية المفرطة.

“التبريد ” في الكلاكس

يتم تنفيذ الإجراء الكامل باستخدام وحدة التبريد التي تنتج تدفقًا مستمرًا من الهواء البارد إلى مواقع تطبيق الليزر عبر الجلد وحقن المعالجة بالتصليب. يعمل تبريد الجلد على توفير تخدير السطح أثناء العملية.

هل العلاج  مؤلم؟

لا ، لأن التدفق العالي للهواء البارد الموجه إلى الجلد في موقع الليزر يزيل معظم الانزعاج ، ولا يشعر معظم المرضى باي الم من العلاج. بالنسبة للمرضى الذين لديهم حساسية خاصة ، يمكن وضع كريم مخدر للجلد قبل العلاج.

متى يمكنني استئناف النشاط اليومي؟

انه اجراء يتم في العياده و يمكن للمريض العودة إلى أنشطته الروتينية في غضون ساعات قليلة.

كم من الوقت يمكنني رؤية نتيجة الكلاكس على الأوردة العنكبوتية؟

تبدأ الأوردة بالشفاء بعد 2 إلى 3 أسابيع. قد يستغرق الرد الكامل مدة تصل إلى شهرين. يرجى ملاحظة أنه في أول أسبوع أو أسبوعين ، قد تبدو الأوردة في المنطقة المعالجة أغمق. عندما تبدأ الأوردة بالاختفاء يعود لون الجلد الطبيعي.

ما مقدار النتيجة التي يمكن أن أتوقعها بعد الجلسة الأولى ؟

عادةً ما يكون تطهير الأوردة حوالي٥٠-٧٠٪ أمرًا معتادًا بعد الجلسة الأولى.

كم عدد جلسات الكلاكس المطلوبة لعلاج الأوردة العنكبوتية؟

يعتمد ذلك على مدى انتشار الأوردة العنكبوتية ومدى رغبة المريض في العلاج ، لإعطاء مثال ، بالنسبة للأوردة العنكبوتية التي تحتوي على مساحة 10 سم × 10 سم ، قد تكون هناك حاجة إلى جلستين إلى ثلاث جلسات من الكلاكس مع كل جلسة في وقت واحد. فاصل 3 أسابيع.

هل يمكن أن تعود الأوردة العنكبوتية (تتكرر) بعد الكلاكس؟

نظرًا لأن الكلاكس  يستهدف الأوردة المغذية ، فإن التحسن بعد في العاده سيستمر بمرور الوقت في المنطقة التي يتم علاجها. ومع ذلك ، يمكن أن تتطور الأوردة العنكبوتية الجديدة دائمًا في منطقة مختلفة

 هل أحتاج إلى اتخاذ أي احتياطات بعد علاج الكلاكس؟

لا توجد احتياطات محددة بعد العلاج. يمكن للمريض العودة إلى العمل والأنشطة المعتادة خلال٤-٦ ساعات. يسمح بممارسة الرياضة كذلك بعد ٢٤ ساعة.

يجب عدم وجود اسمرار للبشره بسبب التعرض للشمس قبل العلاج

 هل أحتاج إلى ارتداء الشراب الطبي بعد علاج الكلاكس؟

من الناحية المثالية للمنطقه المعالجه، ليست هناك حاجة إلى الشراب الطبي بعد علاج

ومع ذلك ، فإنه يعتمد أيضًا على مدى انتشار الأوردة العنكبوتية. إذا كانت هناك حاجة لجلسات متعددة بسبب الأوردة العنكبوتية الواسعة ، فمن المستحسن استخدام الجوارب الضاغطة المتدرجة بين جلسات العلاج حتى تكتمل جميع الجلسات المطلوبة.

ما هي مضاعفات الكلاكس؟

تظهر تجلطات صغيرة في الأوردة العنكبوتية أو الأوردة المغذية التي يتم علاجها. هذه لا تشكل أي خطر ، ولن تنتقل في الدورة الدموية ، وتقتصر على هذه الأوردة. لا يوجد خطر متزايد للإصابة بتجلط الأوردة العميقة ، حيث إن خطر تلطيخ الجلد بالحديد الموجود في الجلطات موجود ولكنه أقل من العلاج بالتصليب التقليدي. – ظهور تقرحات على الجلد من تطبيق الليزر نادر جدا.

لماذا يعتبر الكلاكس  أفضل من العلاج بالتصليب وحده أو العلاج بالليزر وحده؟

يتفوق الكلاكس  في النتائج على علاجات الوريد العنكبوتي الأخرى للأسباب التالية:

أ) الجمع بين الليزر والعلاج بالتصليب (الحقن الكيميائي للأوردة العنكبوتية) ، أي أنهما يعملان معًا بشكل أفضل من كل منهما على حدة. وبالتالي ، تكون نتائج أكثر فعالية.

ب) الأوردة المغذية / الأوردة الشبكية ، والتي عند وجودها ، تُرى باستخدام ارشاد واقع الصورة المكبرة بالاشعه تحت الحمراء وتستهدف العلاج. إن وجود الأوردة المغذية غير المعالجة هو السبب الرئيسي وراء عدم نجاح الأوردة العنكبوتية في الاستجابة إما بالليزر أو العلاج بالتصليب وحده. غالبًا ما تكون الأوردة المغذية غير المعالجة مسؤولة أيضًا عن عودة الأوردة العنكبوتية بعد العلاج إما بالليزر أو العلاج بالتصليب.

ج) نظرًا لأن الليزر عبر الجلد المستخدم أكثر تحديدًا للاوعيه الدمويه وأن المادة المصلبة خفيفة ، فهناك حد أدنى التصبغ. وبالتالي ، فإن النتائج تكون أكثر جمالية.

د) بما أن الارتجاع الوريدي الأساسي يتم تقييمه بواسطة الدوبلر الملون، فإنه يساعد على تحديد وعلاج نفسه (عن طريق الاستئصال بالليزر داخل الوريد) إذا كان موجودًا