ما هي دوالي الحوض؟

دوالي الحوض او أحيانا يطلق عليهي القصور الوريدي في الحوض او متلازمه احتقان الحوض
هذه مشكله تتعرض لها السيدات غالبا بين سن ٢٠-٤٥ وتتكون من الام او ثقل باسفل الحوض متلازم وقد يزيد في أوقات الدوره الشهريه
غالبًا ما يتضمن ألم الحوض أوردة بها أصابه في الصمامات أي ارتجاع في وريد المبايض او وريد الحوض. تتسع هذه الأوردة وقد تصبح ملتوية وممتلئة بالدم. نتيجة لذلك ، قد يتجمع الدم في الحوض ويسبب الثقل والالم.

ما هي أسباب دوال الحوض؟

غير معلوم السبب الرئيسي ولكن هناك عوامل تزيد من نسبه حدوثه مثل:

• الحمل المتكرر
• اضطراب الهرمونات النسائيه (الايستروجين مثل في مرض تكيس المبايض)
• دوالي الساقين

ما هي اعراض دوالي الحوض؟

• الم مزمن او ثقل اسفل الحوض يزداد في أيام الدوره الشهريه وأيضا عند الوقوف او الجلوس طويلا
• ممكن ظهور دوالي اعلي الفخذ
• أحيانا زيادة في التبول و أعراض القولون العصبي

كيف يتم تشخيص دوالي الحوض؟

• استشاره طبيب النساء والتوليد
• الصونار واشعه الدوبلر يمكن اظهار ارتجاع الدم في وريد المبايض او وريد الحوض
• اختبارات خاصه عن طريق الاشعه المقطعيه او الرنين المغناطيسي

ما هو علاج دوالي الحوض؟

• استشاره طبيب النسا والتوليد
• عن طريق القسطره التداخليه يمكن اغلاق الوريد المصاب عن طريق استخدام السدادات التداخليه والحقن الرغوي –> نسبه مرتفعه من الاستجابه
• المنظار الجراحي

قسطره ازاله التكيسات والترسبات داخل الشرايين “Jetstream ”

هو الجهاز الوحيد لاستئصال تصلب الشرايين والمصمم لعلاجه بحد كبير.

قسطره مبتكره تستتخدم تقنيه الشفط + الحركه الدائريه للقطع + الازاله

تعمل القسطره عن طريق:

• الشفط الفعال : لازاله أي تجلطات او  شوائب اضافيه
• ازاله كتله الكالسيوم او الدهون او الترسبات المزمنه
• فتح طريق مره اخري يسمح بسريان الدم
• الجزء الدائري القاطع الامامي لالالتحام وازاله الانسدادات المعقده والعنيفه

تستخدم في الحالات المعقده او الصعبه مثل:

• انسداد الشرايين المرتجع بعد العلاج بالدعامات
• الانسدادات الطويله
• الانسدادات المتصلبه التي بها كم كبير من
•  التكيسات والكالسيوم
• تصلب الشرايين المؤثر علي الشريان بالكامل

المصدر

ما هو العلاج لجلطه أورده الساق العميقه عن طريق القسطرة الطرفيه ؟

هو نوع واحد من العلاج للتخثر الوريدي العميق : تجلط الأوردة العميقة هو جلطة دموية تتشكل في وريد كبير عميق في الجسم. يحدث غالبًا في الساق. يستخدم الإجراء أنبوبًا رفيعًا ومرنًا يسمى قسطرة للمساعدة في إزالة الجلطة الدموية. أثناء العلاج ، سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإدخال قسطرة في وعاء دموي في الفخذ. ثم يقوم بتحريك الأنبوب عبر الأوعية الدموية حتى يصل إلى موقع الجلطة. عن القسطره يعني أن الإجراء يتم من خلال ثقب صغير في الجلد بدلاً من شق جراحي كبير.. يمكن استخدام القسطرة لإرسال دواء مذيب للجلطات إلى هذا يمكن أن يساعد في تفتيت الجلطة. أو قد يستخدم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أدوات صغيرة للمساعدة في تفتيت الجلطة. في بعض الحالات ، يتم إدخال بالون صغير أو معدني ، ملف شبكي (دعامة) في الوريد للمساعدة في إبقائه مفتوحًا

لماذا قد أحتاج إلى علاج القسطرة الطرفيه لجلطه الأوردة العميقة بالساق؟

قد تحتاج إلى هذا الإجراء إذا كنت مصابًا بجلطات الأوردة العميقة بالساق.
ويمكن أن تؤدي هذه الإصابة بجلطات الأوردة العميقة إلى مشاكل محتملة مثل:

1. جلطة دموية تنتقل إلى الرئة وتسبب صعوبة في التنفس مما قد يهدد الحياه
   (الانصمام الرئوي)
2. تورم شديد وألم في الساق بسبب جلطه الأوردة (متلازمة ما بعد الجلطة) مما يؤثر
   علي ممارسه الحياه بشكل طبيعي
3. ظهور قرحه في الساق ويكون علاج القرح الوريديه معقد و صعب

قد ينصح بهذا الإجراء إذا كانت هناك شروط معينة تنطبق عليك
فيجب تواجد معايير معينة حتى يكون هذا العلاج خيارًا:

• تكون النتائج افضل في الجلطه حديثه أي ان زمن تكوين الجلطه لا يتعدي ٢-٣ أسابيع (اما في الجلطات القديمه فيجب تقييم المريض جيدا لان نسبه النجاح تنخفض)
• تكون النتائج افضل اذا كانت الجلطه في الاورده العميقه الكبيره مثل وريد الحوض او الفخذي الااعظم
• يجب البحث عن سبب الجلطه لان هذا يؤثر علي النتائج
• يكون المريض يمتاز بدرجه جيده من الحركه والنشاط اليومي
• يكون سن المريض مناسبا (ينصح بتولي الحذر في الأطفال و كبار السن)
• الا يكون هناك سبب يمنع استخدام الدواء المذيب مثل نزيف بالمخ لا قدرالله
• الا يكون هناك امراض مصاحبه ليست تحت العلاج

ما هي مميزات العلاج عن طريق القسطرة الطرفيه تجلطه اأوردة الساق العميقة؟

1. يعتبر هذا العلاج جذري للجلطه وازالتها تماما (٦٥-٧٥٪)
2. لا يحتاج المريض لارتداء الشراب الطبي سواء ٦-١٢ أسبوع فقط وليس مدي الحياه
3. تستعيد الساق حجمها ووظيفتها الطبيعيه
4. تقليل خطر الإصابة بمتلازمة ما بعد الجلطة الذي يؤثر علي كفائه الساق
5. تقلل نسبه تحرك الجلطه الي الرئه وما يليها من مضاعفات

ما هي مشاكل العلاج عن طريق القسطرة الطرفيه تجلطه اأوردة الساق العميقة؟

بالطبع الكمال لله وحده،جميع الإجراءات تشمل علي نسبه مشاكل او عيوب وتشمل :

1. نزيف او تجلطات في أماكن اخري بسبب استخدام دواء الاذابه (بنسبه حوالي ٨-١٠٪) (Watson L, Broderick C, Armon MP.,Thrombolysis for acute deep vein thrombosis,Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 11. Art. No.: CD002783. DOI: 10.1002/14651858.CD002783.pub4)
2. ارتجاع الجلطه مره اخري بعد العلاج : يختلف حسب أسباب الجلطه (من ٥ الي ٢٥٪ ) مثل الامراض الوراثيه او المناعيه او وجود اورام او خلل في الهرمونات او التدخين او السمنه المفرطه ( المصدر ) (By Keri Wiginton Medically Reviewed by Melinda Ratini ,DO ,MS on April 29, 2022)
3. غلاء ثمن العلاج ولذلك يفضل وجود تعاقد طبي
4. يحتاج المريض الحجز بالمستشفي لمده علي الأقل ٤-٥ أيام
5. اذا كان هناك حساسيه من الصبغه او دواء الاذابه

خطوات العلاج:

1. يتم تقييم المريض جيدا بالكشف الطبي و الاطلاع علي التحاليل والاشعات مثل الدوبلر او الاشعه المقطعيه
2. دخول المريض القسطره واخذ التخدير الكلي
3. يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن (قسطرة) فوق السلك المرشد تحت توجيه الصونار والاشعه
4. سيتم تمرير الأنبوب عبر الوعاء الدموي على طول الطريق إلى موقع الجلطة الدموية. يمكن استخدام صور الأشعة المستمرة لإظهار مكان الأنبوب بالضبط وهنا يبدا استخدام القساطر الخاصه ( مثل قسطره الذبذبات EKOS او قسطره التفتيت aspirex or angiojet او القسطره المفرغه للماده المذيبه lysis ).
5. قد يستغرق هذا العلاج في جلسه واحده الي ثلاث جلسات علي مدي ٣ أيام متتاليه ويكون المريض محجوز تحت الرعايه والملاحظه الدقيقه
6. قد يحتاج المريض استخدام البالون ذات الضغط المرتفع او الدعامات الخاصه للمحافظه علي سريان الدم بالوريد
7. يتم بعد ذلك ازاله القسطره وارتداء الشراب الطبي لمده٦-١٢ أسبوع مع الالتزام بدواء السيوله لفتره طويله

المصدر

الارشادات بعد العلاج:

1. ينصح بالحركه بالذات في السفر او العمل
2. ينصح بمزاوله الرياضه
3. ارتداء الشراب الطبي في حاله التعرض للوقوف طويلا او السفر
4. الالتزام بدواء السيوله
5. المتابعه الطبيه الدوريه
6. الالتزام بنمط الحياه الصحي مثل الغذاء الصحي ،تجنب السمنه المفرطه ،ممنوع التدخين ،تنظيم علاج الامراض المصاحبه مثل السكر والضغط والدهون