دوالي الساقين
يحتوي الساق علي نوعين من الاورده: الاورده العميقه والاورده السطحيه.دوالي الساقين هي تراكم الدم في اورده الساقين السطحيه
بسبب خلل في صمامات هذه الاورده، وظيفه هذه الصمامات هي مسانده تدفق الدم الي اعلي عكس الجاذبيه
و لذلك في حاله خلل الصمامات يصاب الوريد بالتضخم و الالتواء ويكون ظاهرا علي سطح الجلد .مما يصيب الساق بالتورم وبعض الالام
أنواع الدوالي:
- دوالي في الاورده السطحيه الاساسيه
- الدوالي في الاورده السطحيه الفرعيه
- دوالي في الاورده الثاقبه
- الدوالي في الاورده العنكبوتيه (الشعيرات الدمويه)
التشخيص
الدوبلر
الدوبلر
الفحص الاكلينيكي بالعياده
تعتبر الشعيرات الدموية او الدوالي العنكبوتية هي أقل درجات الدوالي و غالبا تكون مشكلتها في الشكل فقط، فلا تكون سببا لثقل أو أوجاع الساق
الشراب الطبي الضاغط
يعتبر الشراب الطبي من أهم وسائل العلاج ويختلف مدى الاحتياج له ومدة العلاج به من مريض لآخر.
الشراب الطبي لن يغير من كم الدوالي الموجودة ولكن يحد من زيادتها و يقلل اعراضها مثل التورم والالام.
الان يوجد انواع و شكال كثيره من الشراب الطبي. :
- الشراب الطبي المبطن بقطن.
- شراب طبي المزود بفتحة جانبية.
- الشراب الطبي المفتوح.
- الاطوار والاشكال المختلفه.
علاج دوالي الساقين الأولية
(٤) دوالي في الاورده العنكبوتيه (الشعيرات الدمويه) الليزر الخارجي او الحقن الرغوي
(٣) الدوالي في الاورده الثاقبه قسطره التردد الحراري القصيره او الحقن الرغوي
(٢) دوالي في الاورده السطحيه الفرعيه الابره الخطافيه او الحقن الرغوي
(١) الدوالي في الاورده السطحيه الاساسيه قسطره التردد الحراري او الليزر
مضاعفات دوالي الساقين
التهاب وتجلطات الاوردة السطحية: نظرا تمدد الاورده وتجمع الدم قد يحدث تجلطات سطحيه و التهاب في جدار الوريد مما يسبب احمرار في الساق وبعض الالام
وعلاجه يكون الراحه و اخذ بعض الادوية المضادة للالتهاب و احيانا ادويه السيوله
و في معظم الأحوال يتحسن الوضع في ١-٣ أسابيعتورم الساق: مما يؤدي الي الثقل و صعوبة عند الوقوف او الحركة
الاكزيما و تغير لون الجلد:
أكزيما الدوالي هي حالة جلدية تحدث بشكل اكثر عند كبار السن او اهمال الدوالي بدون علاج. يتسبب في البداية في تحول لون البشره أسفل الساقين إلى أحمر شاحب ، ثم أحمر داكن ، وغالبًا ما يتحول إلى لون بني(وهذا التغيير دائم)، يصبح الجلد أكثر سمكا و وعرا احيانا يكون مؤلمًا.
القرحه الوريديه:
يمكن ان تتكون القرحه بسبب عدم قدره الجلد للالتئام بسبب زياده تجمع الدم في اسفل الساق، وكثيرا تكون مصحوبه بالهرش و الالام وتعتبر من المضاعفات المزمنه صعبه العلاج
يتكون العلاج :
الفحص الاكلينيكي لتقييم ابعاد وعمق القرحه ،الدوبلر لمعرفه مكان الوريد المصاب ، الغيارات اللازمه للقرحه و من ثم الهام جدا الأنواع الخاصه من الشراب الضاغط ،العلاج الذي قد يشمل علي ادويه سيوله ام مراهم مضاده للالتهاب او مساعده للالتئام
النزيف:
هذا نادرا و يكون بسبب جرح الجلد فوق الدوالي مباشرا و العلاج يتضمن مبدايا الضغط المباشر علي مكان النزيف و رفع الساق لاعلي حتي يتم علاج الوريد جذريا لاحقا
دوالي الساق اثناء الحمل
- سوف تزيد مع الحمل والولاده والرضاعه
- ظهور دوالي الساق اثناء الحمل في حد ذاته لا يؤثر على الحمل
- و علاجها الوحيد اثناء الحمل الشراب الطبي
- يمكن حدوث تجلطات سطحية و لذلك مطلوب شرب سوائل كثيرة والالتزام بالشراب الطبي
- يتغير وضع الدوالي بعد الولادة و لذلك يعاد التقييم بعد ٣ اشهر من الولاده بالفحص الإكلينيكي و اشعة الدوبلر لوضع خطة العلاج
سبل الوقاية من دوالي الساق
- مارس الرياضه بصفه منتظمه حيث انها تسمح بتدفق الدم للأطراف و للعضلات لضخ الدم لأعلى
- حافظ على الوزن والعمل على إنقاص الوزن في حالة السمنة وتناول الأكل الصحي يتصف بقلة الملح وكثره الألياف مثل الخضروات و الفاكهة الطبيعية
- تجنب لَبْس الملابس الضيقة بالذات عند منطقة الحوض
- يجب ارتداء الأحذية المريحة و تجنب الأحذية الضيقة والكعب العالي بالنسبة للسيدات
- تجنب التدخين تماما
- يجب تجنب الجفاف
- تجنب الوقوف لفترات طويلة و إذا اقتضى الأمر لذلك يجب ارتداء الشراب الطبي الضاغط
- بالنسبة للسيدات في الحمل ينصح بارتداء الشراب الطبي الضاغط والنوم على الجانب الأيسر
رجوع دوالي الساقين والشعيرات الدموية مرة أخرى:
- تعالج الدوالي والشعيرات و تختفي بنسبة ٥٠-٧٠٪
- لها نسبه بسيطه ان ترجع تاني
- لكن الدوالي الجديدة يمكن أن تتطور مع مرور الوقت
- تختلف من مريض لآخر وتزيد في بعض العوامل مثل العامل الوراثي و طبيعة العمل و السمنة
- عدم ممارسة الرياضة و عدم التزام المريض بالتعليمات. بعض الادويه. الحمل والرضاعه في السيدات
