تمدد الشريان الاورطي في البطن

تمدد الشريان

هو تضخم في الجزء السفلي من الوعاء الرئيسي الذي يوفر الدم للجسم (الشريان الأورطي). الشريان الأورطي يبدا من القلب ويسير عبر الصدر ثم البطن لتغذيه الجسم بالدم ، ويعتبر الشريان الرئيسي في الجسم.

الشريان الأورطي هو أكبر وعاء دموي في الجسم ، وبالتالي فإن تمدد هذا الشريان يمكن أن يسبب خطرا يهدد الحياة.
اعتمادًا على حجم تمدد ومدى النمو، يختلف العلاج من الانتظار والتابعه إلى الجراحة الطارئة.

الأعراض

غالبًا التمدد يتم ببطء دون أعراض ، مما يجعل من الصعب اكتشافه.
ولكن تمدد الشريان الأورطي البطني قد ياتي بالاعراض التاليه:
ألم عميق ومستمر في بطنك أو بجانب بطنك او
ألام في الظهر ،احساس بنبض في البطن او
انسداد بشرايين الساق بسبب جلطه
منبثقه من التمدد الشرياني ، او لقدر
الله نزيف التمدد الشرياني
و هذا يعد من اخطر المضاعفات
التي تهدد الحياه

الأسباب

تمدد الأوعية الدموية يمكن أن يتطور في أي مكان على طول الشريان الأورطي ، ولكن معظم تمدد الشريان الاورطي تحدث في الجزء السفلي من الشريان الأورطي الموجود في البطن. يمكن لعدد من العوامل أن تلعب دوراً في تطوير التمدد، بما في ذلك:

تصلب الشرايين. يحدث تصلب الشرايين عندما تتراكم الدهون والمواد الأخرى على بطانة الأوعية الدموية.
العوامل الوراثيه.
ضغط الدم المرتفع. ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يضر ويضعف جدران الشريان الأورطي.
أمراض الأوعية الدموية. هذه هي الأمراض النادره التي تسبب التهاب الأوعية الدموية (مثل مرض بهجت ، برجر او الذئبه) .
العدوى في الشريان الأورطي. نادرا ، قد تسبب العدوى البكتيرية أو الفطرية تمدد الأوعية الدموية.
الصدمة و الحوادث. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي التعرض لحادث سيارة إلى تمدد الأوعية الدموية.

العوامل المساعده علي تمدد الشريان الاورطي:

تشمل عوامل خطر تمدد الأوعية الدموية ما يلي:

التدخين :هو أقوى عامل خطر. يمكن أن تضعف جدران الشريان ، مما يزيد من خطر ليس فقط من تمدد الأوعية الدموية ،

ولكن التمزق والانفجار. كلما طالت فترة التدخين، زادت فرص تطوير تمدد الأوعية الدموية.
العمر: تحدث هذه تمدد الأوعية الدموية في أغلب الأحيان عند الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم ٦٥عامًا أو أكبر.
الرجال: يصاب الرجال بأوعية تمدد الشريان الأورطي البطني أكثر من النساء.
العرق: اوروبا وامريكا الشماليه أكثر عرضة لخطر تمدد الأوعية الدموية.
تاريخ العائلة. وجود تاريخ عائلي لتمدد الأوعية الدموية يزيد من خطر الاصابه.
تمدد الأوعية الدموية الأخرى. قد يؤدي تمدد الأوعية الدموية في أوعية دموية كبيرة أخرى ،

مثل الشريان خلف الركبة أو الشريان الأورطي في الصدر ، إلى زيادة خطر تمدد الشريان الاورطي البطني.

المضاعفات

المضاعفات الرئيسية هي التمزق في واحدة أو أكثر من طبقات
جدار الشريان الاورطي مما قد يصل التسريب ويؤدي في حدوث
نزيف داخلي يهدد الحياة. بشكل عام ، كلما زاد قطر التمدد
وأسرع نموها ، زاد الخطر.

يمكن أن تشمل العلامات والأعراض التي تمزق تمدد الأوعية الدموية بها:
آلام في البطن أو الظهر المفاجئة والشديدة والمستمرة ، والتي يمكن وصفها بإحساس تمزق مع
انخفاض حاد ومفاجيء في ضغط الدم الذي احيانا في الحالات الصعبه
قد يسبب فقدان الوعي

تمدد الأوعية الدموية الأبهريه يعرض لخطر الإصابة بجلطات دموية داخل
الشريان.إذا انفصلت هذه الجلطة الدموية عن الجدار الداخلي قد تسبب انغلاق
الأوعية الدموية في أي عضو آخر من الجسم مثل تمنع
تدفق الدم للساقين أو أصابع القدم أو الكليتين أو أعضاء البطن.
خطر اخر وهوحدوث انفصال طبقه من طبقات جدار الشريان الاورطي
التي أحيانا يطلق عليها “الانشطار” قد تسبب في قصور في الدوره
الدمويه في اماكن مختلفه

الوقاية
منع التدخين تماما: الاقلاع عن التدخين أو مضغ التبغ وتجنب
التدخين السلبي.

اتباع نظام غذائي صحي.التركز على تناول مجموعة متنوعة
من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والدواجن والأسماك
ومنتجات الألبان قليلة الدسم. تجنب الدهون المشبعة
والدهون غير المشبعة والحد من الملح.

إبقاء ضغط الدم والكوليسترول تحت السيطرة.
ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. محاولة للحصول على ما لا يقل
عن ٢-٣ ساعات في الأسبوع من النشاط الرياضي مثل المشي
او السباحه (استشاره الطبيب حول أنواع الأنشطة المناسبة ).

التشخيص

غالبًا يتم التشخيص أثناء الفحص لسبب آخر أثناء الاختبارات الطبية الروتينية ، مثل الموجات الصوتية للقلب أو البطن.
لتشخيص تمدد الشريان الاورطي البطني :
مراجعة التاريخ الطبي والعائلي وإجراء فحص بدني.

في حاله الشك فإن الاختبارات المتخصصة، يمكن أن تؤكد ذلك مثل:.
الموجات فوق الصوتية في البطن. يشيع استخدام هذا الاختبار للتشخيص.. يستخدم الموجات فوق الصوتية لإرسال الصور إلى شاشة الكمبيوتر للدراسه التحليليه.

الاشعة المقطعية. يمكن لهذا الاختبار (غير المؤلم) ان يظهر خريطه واضحة للشريان الأورطي

ويمكنه اكتشاف حجم تمدد الأوعية الدموية وشكلها.
تستخدم صبغة الخاصة مما يجعل الشرايين أكثر وضوحا على الصور (تصوير الأوعية المقطعية).ولذا يحتاج المريض عمل تحليل وظائف الكليه قبل الفحص

التصوير بالرنين المغناطيسي. في هذا الاختبار ، تستلقي على طاولة متحركة تنزلق إلى آلة. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا ونبضات من طاقة الموجة الراديوية لالتقاط صور الجسم. قد اوقد لا تحتاج صبغة في الأوعية الدموية لجعلها أكثر وضوحا MRI(تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي).

الاورطي

الفحص الروتيني لاكتشاف تمدد الشريان الاورطي البطني

الذكور والتدخين يزيد بشكل كبير من خطر تمدد الشريان الاورطي البطني. تختلف توصيات الفحص

ولكن بشكل عام: يجب على الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين٦٥-٧٥ عامًا والذين يدخنون السجائر إجراء فحص لمرة واحدة باستخدام الموجات فوق الصوتية في البطن.
بالنسبة للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين ٦٥-٧٥ عامًا والذين لم يدخنوا أبدًا ، سيقرر طبيبك الحاجة إلى الموجات فوق الصوتية في البطن ، والتي تستند عادةً إلى عوامل الخطر الأخرى ، مثل تاريخ الأسرة من تمدد الأوعية الدموية.

الهدف من العلاج هو محاوله تحديد تمدد الأوعية الدموية. قرار العلاج يعتمد على حجم التمدد ،مدى نموه ،شكله ووجود مضاعفات
المراقبة الطبية

إذا كان التمدد صغيرًا ولم يكن هناك أعراض. ينصح بمواعيد منتظمة لفحص (في العاده تكون كل ٦ اشهر) لمعرفة مدي نمو الشريان الاورطي، والعلاج للحالات الطبية الصاحبه الأخرى ، مثل ارتفاع ضغط الدم و الكوليستيرول والسكر ، والتي يمكن أن تزيد من تمدد الأوعية الدموية.
من المحتمل الاحتياج الي اختبارات تصوير منتظمة (تصوير بالموجات فوق الصوتية في البطن كل ستة أشهر على الأقل ) للتحقق من نمو تمدد الأوعية الدموية.

يتم العلاج عن طريق المتابعه الدوريه بالفحص و الموجات الصوتيه او عن طريق التدخل
يعتمد علي الحجم ،معدل النمو ،الشكل ،وجود اعراض مثل الام الظهر او حدوث مضاعفات.
اعتمادًا على عدة عوامل ، مثل موقع تمدد الأوعية الدموية وحجمها و عمرالمريض والامراض الأخرى المصاحبه (مثل الضغط والسكر)، قد تتضمن خيارات الإصلاح ما يلي:
جراحة البطن المفتوحة. يتضمن ذلك إزالة القسم التالف من الشريان الأورطي واستبداله بشريان صناعي، من المحتمل أن يستغرق التعافي الكامل شهرًا أو أكثر.

الدعامه. يتم استخدام هذا الإجراء في كثير من الأحيان. يتم وضع دعامه داخل الشريان الاورطي عن طريق القسطره ليعزز القسم الضعيف من الشريان الأورطي لمنع تمزق الأوعية الدموية.

بعد الدعامه، ستحتاج إلى اختبارات تصوير منتظمة لتجنب المشاكل (مثل التسريب)
لكل من طرق العلاج مميزاته وعيوبه ولكن في نهايه الامرمعدلات النتائج على المدى الطويل مماثلة لكل من الدعامه والجراحة المفتوحة.